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Druckluft- und Taucherarbeiten-Verordnung
Anhang 5
Nachweis über Taucherarbeiten | |
| für |
Name: … | Vorname: … |
geboren am: … | in: … |
Wohnort: … |
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erlernter Beruf: … |
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Ärztliche Bescheinigung über die Untersuchung auf Tauglichkeit für eine Verwendung als Taucher | ||
Name: … | Vorname: … |
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geboren am: … | in: … |
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wurde auf seine Eignung für die Verwendung als Taucher untersucht; er ist für solche Arbeiten geeignet. | ||
… | … |
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Periodische ärztliche Überwachung |
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NACHWEIS ÜBER TAUCHERSTUNDEN UND ÜBER DIE TÄTIGKEIT ALS TAUCHER ODER SIGNALMANN | ||||||||||
Datum | Tauchstelle | Tauchtiefe m | Art des Tauchergerätes | Tauchzeit • [Fußnote: Tauchzeit ist die Zeit vom Beginn des Absteigens des Tauchers bis zum Beginn des Auftauschens.] | Gesamte Auftauchzeit | Art der geleisteten Arbeit | Besondere Erschwernis | Tätigkeit als | Name des Signalmannes (Tauchers) | Kenntnisnahme durch den Arbeitgeber |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
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